本报记者 武文欣
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听力损失不仅阻断了日常的交流，更在无形中侵蚀着老人的认知能力与心理健康。当老龄社会到来，面对庞大的听损老年群体，我们该如何正视这一健康危机，帮助他们重新连接世界，享有更快乐、更有尊严的晚年？
“最初发现时，我总爱把电视声音调高，自己也不觉得是耳朵出问题了。发现后倒也不奇怪，岁数到了，以为我的衰老是以耳聋开始的，也没有去医院检查。”来自河南洛阳的马爷爷今年82岁，已有五六年听不清了。
马爷爷的经历并非个例。据国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局、中国残联等四部门联合印发的《关于推进耳与听力健康工作的指导意见》显示，我国约有2.2亿人患有听力损失，60岁以上人群听力损失现患率约为45%。
长期听力损失会让大脑变“笨”
记者调查发现，不少老年人在发现听力下降的时候，都会自我归因于“上火了，年龄大了”等而没有及时去医院检查，“老了听不见正常”“又不是盲人聋人不用治”等观念普遍存在。
老年性耳聋，也被称为年龄相关性听力损失，是指随着年龄增长而出现听觉器官老化，从而出现的双耳对称、渐进性感音神经性听力减退。
“除了老年性耳聋，老年人也同样会出现很多其他的耳科疾病导致听力下降，其中有些疾病治疗有最佳窗口期，不及时治疗会导致后遗症。比如，突发性耳聋的治疗就是越早越好，超过1～2周疗效明显下降，超过1个月很多就基本不可逆。”首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任医师谢静说，“另外，中耳炎若延误治疗，不仅会引发鼓膜穿孔等后遗症，还会导致无法逆转的内耳损伤。”
“长期听力损失不仅影响老年人的正常交流，还会使其产生心理及生理疾病，使其生活满意度大大降低。”北京同仁医院耳科主治医师李颖表示。
随着听力的丧失，一部分老人会逐渐失去表达的欲望，随之而来的，还有孤独感。“别人和我说话我也听不到，我说话别人也听不懂，有时候会觉得没有意思，我现在很少说话了。”听力损失患者李爷爷说。
听力损失的危害绝不仅仅是“听不见”，而是一个牵一发而动全身的健康隐患。老年性听力损失会影响大脑认知能力，导致老年痴呆的风险明显增加。“研究表明，轻度、中度和重度耳聋可以使10年内老年痴呆发生率的风险分别提高2倍、3倍和5倍。”谢静解释道，“此外，老年人的社交频率和深度也会受到听力下降的影响。”
“听力损失不仅严重拉低了老人的生活质量，更因为沟通障碍和照护难度的增加，无形中给整个家庭乃至社会带来了沉重的负担。重视听力干预，不仅是保护老人的健康，也是在为家庭和社会减负。”中国残疾人福利基金会原理事长、中国听力语言康复研究中心原主任龙墨说。
助听设备的使用比例并不高
记者调查了解到，目前，针对老年性听力损失的干预手段主要有3种：药物治疗、佩戴助听器和人工听觉植入。佩戴助听器是老年性听力损失最常见的干预措施。有研究显示，助听设备的使用能够显著改善使用者的生活质量、心理状态，提高其社会参与度。
然而，助听设备在听力损失人群中的使用比例并不高。据《中国听力健康报告2025》，第二次全国残疾人抽样调查显示，我国听力损失人群中使用助听设备者仅占10%，老年人尤其是高龄老年人使用助听设备的比例更低。
在龙墨看来，造成助听器佩戴率低的原因是多方面的。首先是认知问题，许多老年人将听力下降视为“人老耳背”的自然规律；其次是需求驱动不足，不少高龄老人社交活动少，缺乏干预的迫切性。此外，经济压力也是重要门槛，一台优质的全数字助听器动辄几千甚至上万元，对于习惯节约的高龄老年人来说不易接受。
服务跟不上也是老年人不爱戴助听器的原因之一。“一方面，许多老年人对助听器期待值过高，一旦在适应期遭遇挫折且得不到及时的售后调试，便极易将其束之高阁；另一方面，对于无需药物或手术治疗的听力障碍患者，公立医疗系统缺少规范的助听器转诊和随访机制，而社会验配机构又面临质量参差不齐的乱象。老年人难以获得规范、标准的验配保障，最终打击了他们的佩戴信心。”谢静说。
据从业8年的助听器验配师郑女士介绍，不少老年人比较抵触佩戴助听器，觉得戴助听器就是承认自己老了患有残疾，心理上接受不了，再加上觉得助听器戴上丑，比较显眼，怕引起别人注意，更加重了抵触心理。
建立全链条听力健康服务体系
“在预防与筛查层面，建议将听力检测正式纳入常规体检体系。推动各类体检机构增设专业听力筛查项目，并鼓励养老院等养老机构定期为在院老人进行听力检测。”龙墨建议，“同时搭建专业的服务体系，在验配助听器前让老人和家人充分了解听力障碍带给老人的问题，了解助听器工作原理及如何适应和保养，让老人树立正确的期待值。”
近年来，国家层面也在不断释放积极信号。2025年8月，《关于推进耳与听力健康工作的指导意见》从国家层面构建起耳与听力健康工作框架，明确建立全国耳与听力健康服务体系，推动“早筛查、早诊断、早康复”。
在李颖看来，着力完善听力干预与后续服务链条也是重要一环。在筛查出听力问题后，需配备专业人员为老年人提供助听设备的验配指导、日常维护以及长期的追踪服务，确保干预措施能够真正落地见效。
“在政策与经济保障层面，可以进一步强化政策支持与补贴力度。可借鉴部分地区的先行经验，探索将助听器验配纳入医保支付范围，切实减轻老年人的经济负担。”龙墨说，“同时，针对80岁以上失能、高龄且经济困难的老人，建议政府提供专项补贴，保障其基本听力需求。”
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