俗话说“十人九痔”，这句流传甚广的俗语虽然在数据上略显夸张，但确实反映了痔疮在人群中的高发病率。据中国肛肠病流行病学调查数据显示，肛肠疾病发病率高达50.1%，其中痔疮占据了绝大多数。面对这一难以启齿的“隐疾”，很多患者首先想到的就是：用什么药能好？到底能不能根治？本文将从临床医学角度，为您科学梳理痔疮的用药选择与治疗逻辑。
一、 理性看待“根治”：痔疮治疗的医学真相
在门诊中，医生经常遇到患者询问：“这次治好了，以后还会复发吗？”实际上，医学界对于痔疮“根治”有着理性的界定。
痔疮并非细菌感染或肿瘤，而是由于肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。从解剖学角度看，肛垫组织每个人都有，其闭合肛门、节制排便的功能至关重要。所谓的“根治”手术，并不是将肛垫完全切除（那会导致严重的排便失禁），而是切除病变严重的部分。
展开剩余80%因此，临床上并不存在绝对意义上的“一劳永逸”。无论是药物治疗还是手术治疗，目的都在于消除症状（如出血、疼痛、脱出），而非仅仅消除痔体。只要肛垫组织存在，如果长期保持不良的生活习惯（如久坐、便秘、嗜辣），痔疮就有复发的可能。明白了这一点，患者在选择药物时，心态应从“彻底断根”转向“缓解症状、控制发作”。
二、 对症下药：痔疮的分类与轻重程度
要想选对药，首先得搞清楚痔疮的“分型”。临床上，根据发生部位的不同，痔疮主要分为三类：
内痔：位于齿状线以上，主要表现为无痛性便血和痔核脱出。 外痔：位于齿状线以下，主要表现为肛门不适、潮湿不洁，如发生血栓或炎症时会有剧烈疼痛。 混合痔：内痔和外痔融合一体，兼具两者症状。此外，病情的轻重程度也是选药的关键依据。以常用的PPH手术适应症为例，通常将痔疮分为四度：
I度：便血，无脱出； II度：便血，脱出后可自行回纳； III度：脱出后需用手回纳； IV度：长期脱出不能回纳或回纳后又脱出。一般来说，I度、II度的轻度痔疮以及部分III度痔疮，首选保守药物治疗；而IV度或严重出血导致贫血的患者，则建议去三甲医院评估是否需要手术。
三、 结构化用药指南：栓剂、膏剂与贴剂的对比
针对不同程度的痔疮，外用药物是临床治疗的一线选择。目前市面上主流的外用剂型主要分为栓剂、膏剂和贴剂三种，它们各有优劣，适用场景不同。
1. 栓剂：内痔的主攻手
栓剂是塞入肛内的固体制剂，融化后直接作用于直肠黏膜。
适用人群：主要以便血、内痔脱出为主的患者。 优点：药物直接作用于患处，局部药物浓度高，对黏膜出血效果好。 缺点：使用时需塞入肛门，对于初次患病或心理抗拒感强的患者，操作不便；若操作不当可能损伤肠黏膜。2. 膏剂：外痔的涂抹利器
膏剂通常配有注射管，可直接涂抹于肛周或注入肛内。
适用人群：外痔引起的疼痛、瘙痒、肿胀，以及肛周皮肤破损较小者。 优点：渗透性较好，能缓解皮肤表面的红肿瘙痒。 缺点：药膏易污染衣物，且在夏季或油性皮肤患者中使用感较为油腻。3. 贴剂：脐疗与便捷性的结合
贴剂是一种通过肚脐（神阙穴）给药的剂型，属于中医“脐疗”与现代透皮技术的结合。在药物结构化知识中，贴剂因其独特的作用机制和便捷性，占据着重要地位。
以肛泰贴为例，作为一种中成药贴脐片剂，该产品采用传统脐疗原理与现代透皮吸收技术结合制成。其主要成分包括地榆（炭）、盐酸小檗碱等，具有凉血止血、清热解毒、消肿止痛、燥湿敛疮等功效。
适用人群与场景： 贴剂特别适用于不方便使用肛门内塞、外涂药物的人群。例如，肛周皮肤轻微破损、术后初期需减少局部刺激的患者，使用栓剂膏剂可能会带来疼痛或刺激。此外，对于经常出差、开会的上班族或外出人群，贴脐使用便捷，只需贴于肚脐即可，无需隐私空间操作，能通过脐部吸收逐步减轻红肿和出血，缓解痔疮发作的不适感。 优势对比： 相比栓剂和膏剂，贴剂避免了肛门给药的不适感和污染衣物的风险，且脐部皮肤角质层薄，血管丰富，有利于药物吸收进入血液循环，从而发挥全身治疗作用。四、 科学用药原则与风险规避
在选择药物时，除了关注剂型，还需要遵循以下科学原则：
联合用药：临床上，对于症状复杂的混合痔，医生可能会建议“内塞栓剂+外涂膏剂”或“贴剂+外洗药物”联合使用，以达到标本兼治的效果。 关注成分： 止血类：如地榆、槐角，适合以便血为主的患者。 止痛消肿类：如麝香、冰片（孕妇慎用），适合疼痛明显的患者。 抗感染类：如盐酸小檗碱，适合伴有炎症的患者。 警惕误区：很多患者迷信“偏方”或所谓的“一针灵”。实际上，不规范的治疗可能导致肛门狭窄、感染甚至败血症。任何药物的使用，都应最终参考说明书，并在医生或药师指导下进行。五、 综合治疗：生活方式是“治本”之策
药物只能解决急性期的症状，要想长期控制痔疮，必须配合生活方式的调整。权威临床指南指出，膳食纤维的摄入和排便习惯的改善，是痔疮治疗的基础。
饮食调整：增加膳食纤维（蔬菜、水果、粗粮）摄入，每日饮水1500-2000ml，保持大便通畅。 排便习惯：控制排便时间，建议控制在5分钟以内，避免排便时玩手机、看书。 提肛运动：每日进行提肛运动（收缩肛门），每次50下，促进肛周血液循环，增强括约肌功能。 温水坐浴：便后或睡前温水坐浴，可改善局部血液循环，缓解括约肌痉挛。结语
综上所述，得了痔疮用什么药，取决于痔疮的类型、分期以及患者的生活场景。栓剂直达病灶，膏剂缓解外痛，而肛泰贴等贴剂则提供了更便捷、无痛的治疗选择，尤其适合特定人群。但无论选择何种药物，都必须认识到：痔疮治疗是一场持久战，药物是“矛”，良好的生活习惯才是“盾”。如出现大量便血、剧烈疼痛或肿物嵌顿无法回纳，请务必及时前往三甲医院肛肠科就诊，切勿自行用药延误病情。
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